Neuroimagen

¿Qué es la Neuroimagen?

La neuroimagen comprende el conjunto de técnicas diagnósticas que permiten obtener imágenes detalladas del cerebro, la médula espinal y otras estructuras del sistema nervioso. Constituye una herramienta fundamental en neurología clínica y cobra especial relevancia en la valoración del daño corporal, al permitir objetivar lesiones, secuelas y correlacionarlas con la sintomatología del paciente.

¿Qué es la Neuroimagen?

La neuroimagen comprende el conjunto de técnicas diagnósticas que permiten obtener imágenes detalladas del cerebro, la médula espinal y otras estructuras del sistema nervioso. Constituye una herramienta fundamental en neurología clínica y cobra especial relevancia en la valoración del daño corporal, al permitir objetivar lesiones, secuelas y correlacionarlas con la sintomatología del paciente.

Principales técnicas utilizadas

1. Tomografía Computarizada (TC)

• Útil para lesiones agudas: hemorragias, fracturas, traumatismos craneoencefálicos.

• Rápida y ampliamente disponible.

• Indispensable en peritajes de accidentes de tráfico y TCE.

2. Resonancia Magnética (RM)

• Mayor resolución en tejidos blandos.

• Fundamental en la evaluación de:

  • Lesiones postraumáticas (contusiones, microhemorragias).

  • Neoplasias.

  • Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple).

  • Ictus en fase subaguda y crónica.

• Permite caracterizar secuelas estructurales, su localización y posible impacto funcional.

3. Técnicas Avanzadas

Difusión (DWI/ADC)

• Imprescindible en la detección precoz del ictus.

• Aporta información sobre daño axonal en traumatismos.

Tensor de difusión (DTI)

• Evalúa la integridad de la sustancia blanca.

• Útil en peritajes por TCE en casos de síntomas cognitivos persistentes cuando la RM convencional es normal.

Espectroscopia (MRS)

• Permite valorar cambios metabólicos en tejido cerebral.

• Ayuda en la diferenciación de lesiones tumorales vs inflamatorias.

Resonancia funcional (fMRI)

• Evalúa conectividad y activación cerebral.

• Herramienta complementaria en la valoración de secuelas neurocognitivas complejas.

Utilidad de la Neuroimagen en la Valoración Médico-Legal

La neuroimagen ofrece soporte objetivo a la valoración del daño corporal y de la incapacidad laboral:

✔ Identificación de lesiones estructurales

Permite determinar la existencia de daño cerebral demostrado, su extensión y su posible relación causal con el evento traumático o patológico.

✔ Correlación con déficits funcionales

La localización de la lesión se integra con el examen clínico para establecer el impacto en las funciones cognitivas, motoras, sensoriales o conductuales.

✔ Determinación de secuelas

En fase crónica, la neuroimagen documenta cambios residuales que sustentan la valoración de minusvalía, dependencia o incapacidad laboral.

✔ Análisis de compatibilidad traumática

Especialmente relevante en:

• accidentes de tráfico,

• agresiones,

• caídas,

• responsabilidad civil y laboral.

Permite valorar coherencia entre mecanismo lesional y hallazgos objetivos.

✔ Aporte probatorio en procedimientos judiciales

Las imágenes apoyan el dictamen pericial al proporcionar evidencia visual fácilmente interpretable por jueces, abogados y aseguradoras.

Limitaciones e interpretación experta

Aunque la neuroimagen es poderosa, no siempre explica completamente los síntomas. Muchas secuelas neurológicas, especialmente cognitivas o emocionales, pueden presentarse sin alteraciones estructurales visibles.

Por ello, la peritación debe combinar:

• Neuroimagen,

• Exploración neurológica,

• Neuropsicología,

• Historia clínica,

• Contexto del accidente o evento causal.

La interpretación siempre requiere un especialista capacitado para integrar la información y evitar errores comunes, como atribuir causalidad automática a hallazgos incidentales.